Директору Лиманського НВК

                                                                    Вовчанської районної ради                                                          

                                                                    Прасол А.Л.

                                                                  (ПІБ батька або матері)_____________

                                                                  що проживає за адресою: __________

________________________________              Телефон __________________________

ЗАЯВА

Прошу Вас прийняти до 1-го класу Лиманського навчально – виховного комплексу (загальноосвітньої школи І – ІІІ ступенів – дошкільного навчального закладу) Вовчанської районної ради Харківської області   з українською мовою навчання мого(мою) сина  (доньку) Губенко Світлану Миколаївну, «___»_________200__  року народження.

До заяви  додається: 1. Копія свідоцтва про народження.

«___» квітня (травня)2018 р.                                                 ___________________________________      

                                                                                                 (розшифровка )